Avant d'aborder le traitement de la dépendance aux opiacés/opioïdes, il est préférable de clarifier ces deux termes très similaires. Les opiacés, tels que la morphine et la codéine, sont d'origine naturelle et sont extraits du pavot à opium, tandis que le terme opioïde fait référence aux médicaments qui sont soit partiellement synthétiques (par exemple, l'héroïne ou l'oxycodone), soit entièrement synthétiques (par exemple, la méthadone et le fentanyl). Pour des raisons de commodité et parce qu'ils agissent essentiellement de la même manière dans leur interaction avec les récepteurs du cerveau, le terme opioïde est désormais privilégié lorsqu'on discute de ces trois types. Cela ne signifie pas que l'équipe de traitement ne sera pas pleinement consciente de leurs différences, telles que leurs forces relatives, et n'y répondra pas en conséquence.
Il y a une autre distinction dont il convient d'être conscient ; celle entre l'addiction et la dépendance. (Bien que, dans la littérature scientifique et clinique, les deux termes aient été supplantés par la catégorie diagnostique du Trouble de l'Usage de Substances avec ses degrés de léger, modéré ou sévère.)
La dépendance se caractérise par le degré de tolérance physique (la quantité croissante nécessaire pour obtenir l'effet désiré de la drogue) et le syndrome de sevrage qui en résulte lorsque la drogue n'est pas prise.
L'addiction ajoute une dimension psychologique et comportementale à la dépendance physique, avec une compulsion apparemment incontrôlable à continuer à obtenir et à utiliser la drogue malgré une multitude de conséquences néfastes pour la santé et les domaines sociaux.
Peut-être le moyen le plus facile de comprendre la différence est-il qu'il est possible d'être dépendant sans être addict. En revanche, l'addiction aux opioïdes inclut inévitablement la dépendance. Dans de nombreux cas, l'addiction peut ne pas être loin derrière une fois que la dépendance aux opioïdes est établie. Un traitement efficace prend en compte les caractéristiques des deux états.
Il y a une tendance à supposer que toute addiction aux opioïdes est associée à une activité illégale. Cependant, il est bon de se rappeler qu'elle peut également avoir ses origines dans le traitement légitime de la douleur. De nombreuses personnes à qui l'on prescrit des opioïdes pour soulager la douleur se retrouvent par hasard impressionnées par la capacité de la drogue à réduire l'anxiété et même à provoquer un sentiment d'euphorie. Cela peut déclencher un puissant désir de répéter l'expérience et peut introduire le type de comportements associés à l'addiction, certains d'entre eux étant illégaux.
Particulièrement en ce qui concerne le traitement de la dépendance aux opiacés/opioïdes, il existe des interventions tout à fait appropriées dont le but est de minimiser les dommages. Cela est réalisé en régulant médicalement la dépendance grâce à la substitution de médicaments ; en un sens, en la mettant sous contrôle. Un tel traitement est souvent administré sur une base ambulatoire.
Ce qui est désormais connu sous le nom de Traitement Assisté par Médication pour le trouble de l'usage d'opioïdes (encore couramment appelé addiction) présente plusieurs avantages, parmi lesquels une diminution globale de la consommation d'opioïdes, un risque réduit à la fois de décès par overdose d'opioïdes et de transmission de maladies infectieuses comme le VIH et l'hépatite. C'est une façon de mettre fin au risque élevé associé à l'utilisation de seringues. D'autres avantages incluent l'amélioration du fonctionnement social et le maintien dans le traitement. Il implique généralement une période de traitement prolongée et parfois indéfinie.
En revanche, il est généralement le cas qu'une personne cherchant à être admise dans un service de traitement de la toxicomanie résidentiel de luxe comme la Clinique Les Alpes cherche à se libérer de la dépendance aux opioïdes le plus rapidement possible ; en d'autres termes, à devenir abstinent pour poursuivre sa guérison. Alors que l'équipe médicale aura recueilli autant d'informations que possible avant l'admission, elle réévaluera immédiatement et minutieusement l'individu à son arrivée. Quels médicaments sont consommés, soit individuellement soit en combinaison ? Si une prescription était impliquée à un moment donné, à quoi servait-elle ? Y a-t-il des problèmes de santé physique ou mentale concomitants ou antérieurs pour compliquer le tableau ? Dans quelle mesure la personne est-elle appauvrie sur le plan nutritionnel ? Comment dort-elle ?
Étant donné la probabilité d'un sevrage imminent des opioïdes et d'autres médicaments dans le système, la priorité immédiate est d'administrer une désintoxication pour gérer ce sevrage. Bien que ce ne soit pas un processus potentiellement mortel, comme dans le cas de la dépendance à l'alcool ou aux benzodiazépines, le sevrage des opioïdes peut s'avérer très inconfortable et est parfois comparé à une forte dose de grippe.
Une variété de symptômes de sevrage peut survenir, notamment des changements de pression artérielle, des crampes, des nausées, des contractions musculaires, des frissons et des sueurs, ainsi qu'une anxiété accrue, une irritabilité et une humeur dépressive. L'objectif principal de l'équipe médicale est de garantir la sécurité et le confort du patient tout en essayant d'atténuer ces symptômes avec des médicaments et d'autres interventions non médicales. Cela aidera à maintenir la motivation à continuer. Tout comme dans le Traitement Assisté par Médication, l'équipe médicale peut substituer une autre forme d'opioïde à celui pris à l'admission mais commencer à réduire la dose aussi rapidement que possible. Parfois, des médicaments non opioïdes, tels que des médicaments pour l'hypertension artérielle, sont prescrits en association.
Pour soutenir le processus de désintoxication, le patient sera encouragé à manger régulièrement des repas nutritifs, à boire plus d'eau, à faire de l'exercice doux, à participer à des exercices de relaxation et à trouver des moyens positifs de se distraire de la préoccupation par les symptômes de sevrage ou les envies d'opioïdes. Lorsque la douleur a joué un rôle dans le début de l'addiction, l'assistance d'un spécialiste de la gestion de la douleur peut être nécessaire.
Relever le défi du sevrage d'une addiction aux opioïdes, peut-être développée sur de nombreuses années, est plus facilement réalisable lorsque les interventions médicales sont intégrées dans un but de rétablissement plus large au sein d'un environnement de soutien holistique tel qu'on le trouve dans une cure de luxe comme la Clinique Les Alpes.
Il est entendu que, à lui seul, le processus de désintoxication joue un rôle nécessaire mais insuffisant dans l'établissement du rétablissement. C'est pourquoi l'engagement avec des thérapies non médicales dès que possible est encouragé ; même tout en subissant encore la désintoxication si cela est jugé médicalement sûr. L'absence de la drogue verra l'émergence d'émotions longtemps refoulées et celles générées par l'addiction.
Participer à des séances de counseling individuel ou à des groupes de soutien jouera un rôle important dans le fait de donner un sens à ces sentiments, de gagner en compréhension des vulnérabilités personnelles et de concevoir des stratégies pour maintenir un engagement fort envers le rétablissement. La sécurité et le soin du centre de traitement offrent une occasion d'essayer et de pratiquer de nouvelles façons de se comporter, de se rapporter et de faire face aux sentiments qui s'alignent avec le rétablissement. Reconnaître les points de stress potentiels et gérer la réponse émotionnelle à ceux-ci sera vital.
Étant donné ce que nous savons de sa contribution positive aux résultats, l'implication et le soutien de la famille sont des composants cruciaux lorsqu'il s'agit de traiter l'addiction aux opioïdes. Les membres de la famille auront invariablement besoin d'aide pour mieux comprendre l'addiction et son impact, ce qui leur permettra de fournir plus de soutien ou de se retirer si nécessaire. Ils auront également besoin de soutien pour eux-mêmes, car souvent, ils auront négligé leurs propres besoins, se concentrant de manière co-dépendante sur l'addiction de leur proche.
Le rétablissement de l'addiction aux opioïdes ou des troubles liés à l'usage de substances n'est pas facile. La clé est pour la personne de s'entourer de manière constante et d'utiliser le bon type de soutien tout en pratiquant quotidiennement des comportements de rétablissement. Bien qu'il puisse y avoir des obstacles sur la route du rétablissement, les chances de parvenir à une
